Gestión de Afiliados
- Padrón de afiliados
- Alta, baja y modificación
- Grupos familiares
- Portal del afiliado
Oracle Partner · Inthegra HealthCare · Prepagas y Obras Sociales
Software para Prepagas
y Obras Sociales
Gestioná afiliados, autorizaciones, prestaciones, auditoría, liquidaciones y reporting desde una plataforma Oracle-native preparada para grandes volúmenes operativos.
Oracle-native
Modular & configurable
23 años en el sector
End-to-end
Enterprise-ready
Inthegra HealthCare para prepagas y obras sociales en Argentina. Gestión de afiliados, autorizaciones médicas, auditoría y liquidaciones. Oracle Partner con más de 23 años en el sector.
Financiadores de salud integrados
Afiliados, autorizaciones, auditoría y liquidaciones en un solo sistema.
Gestión de afiliadosPadrón, cobertura, planes y movimientos.
CoreAutorizacionesCircuito de autorización médica y control.
OperativoAuditoría médicaAuditoría concurrente y retrospectiva de prestaciones.
ControlLiquidacionesLiquidación a prestadores y facturación.
BackofficeMódulos:AfiliadosCoberturaAutorizacionesPrestacionesAuditoríaLiquidacionesFacturaciónReporting
23
años de know-how
en el sector salud
en el sector salud
9
módulos integrados
en una sola plataforma
en una sola plataforma
Modular
arquitectura adaptable
al modelo operativo
al modelo operativo
Oracle
base tecnológica
enterprise-ready
enterprise-ready
El desafío operativo
Gestionar grandes volúmenes operativos en salud requiere una plataforma enterprise.
Las prepagas y obras sociales operan con padrones masivos, autorizaciones complejas y múltiples financiadores simultáneos. Sin una plataforma sólida, el control operativo se vuelve crítico.
01
Gestión masiva de afiliados
Administrar un padrón de gran volumen con múltiples planes y coberturas exige una base robusta y procesos ágiles de actualización masiva.
02
Autorizaciones complejas
Gestionar circuitos de autorización con múltiples reglas, especialidades y prestadores en tiempos regulatorios exige automatización y trazabilidad.
03
Auditoría de prestaciones
Auditar el universo de prestaciones con control de nomenclatura, glosas y recuperos requiere herramientas específicas de auditoría médica.
04
Visibilidad de costos
Consolidar el gasto en prestaciones, autorizaciones y liquidaciones para la gestión del negocio y la toma de decisiones estratégicas.
Plataforma modular
Todo el ciclo del financiador de salud, integrado en una misma plataforma.
Inthegra HealthCare conecta la gestión de afiliados, el circuito de autorizaciones, la auditoría y el ciclo financiero en una plataforma modular y escalable.
Afiliados y cobertura
Padrón de afiliadosPlanes y coberturasMovimientos de afiliaciónPortal del afiliado
Operación asistencial
Autorizaciones médicasPrestadores y redPrestacionesNomenclador
Control y administración
Auditoría médicaLiquidacionesFacturaciónConveniosReporting
Base tecnológica
Oracle-nativeIntegración enterpriseParametría configurableEscalabilidad
Módulos principales
Una solución completa para administrar el ciclo del financiador de salud.
Cada módulo cubre un área crítica del negocio. Juntos conectan la gestión de afiliados con la liquidación y el reporting.
Cobertura y Planes
- Catálogo de planes
- Coberturas por plan
- Condiciones particulares
- Actualización masiva
Autorizaciones
- Circuito de autorización
- Reglas por especialidad
- Trazabilidad del proceso
- Integración con prestadores
Prestaciones
- Registro de prestaciones
- Nomenclador
- Control de cobertura
- Historial por afiliado
Auditoría Médica
- Auditoría concurrente
- Glosas y recuperos
- Validación de prestaciones
- Informes de auditoría
Liquidaciones
- Liquidación a prestadores
- Cálculo de aranceles
- Convenios y diferenciales
- Control de saldos
Facturación
- Factura electrónica
- Convenios con prestadores
- Lotes de facturación
- Conciliación
Reporting e Indicadores
- Dashboard de costos
- Consumo por prestador
- Indicadores de red
- Reportes para dirección
Impacto de negocio
Mayor control, visibilidad y eficiencia en la gestión del financiador de salud.
La plataforma devuelve control sobre el padrón, las autorizaciones, las prestaciones y el ciclo financiero del negocio.
Gestión centralizada del padrón
Afiliados, planes y coberturas en un único sistema con actualización masiva y trazabilidad de cambios.
Trazabilidad de autorizaciones
Cada solicitud, validación y resolución queda registrada con trazabilidad completa para auditoría.
Menor gasto por glosas
Auditoría integrada reduce las glosas con prestadores y el reproceso de liquidaciones.
Mejor control de la red de prestadores
Gestión de convenios, aranceles y desempeño centralizada para toda la red.
Visibilidad del costo asistencial
Dashboards de consumo, costo por prestación y tendencias para decisiones estratégicas.
Escalabilidad para grandes volúmenes
Arquitectura Oracle para padrones masivos y grandes volúmenes sin degradar el rendimiento.
Mejor experiencia del afiliado
Portal de autoservicio, consulta de cobertura, autorizaciones e historial de prestaciones.
Ciclo financiero integrado
Desde la prestación hasta la liquidación y el reporting, todo en el mismo sistema.
Flujo operativo
Del afiliado a la liquidación, con trazabilidad del ciclo completo.
Cada prestación fluye desde la solicitud del afiliado hasta el cierre financiero con el prestador.
Afiliado
Portal del afiliado
Solicitud
Requerimiento médico
Autorización
Módulo autorizaciones
Prestación
Red de prestadores
Auditoría
Auditoría médica
Liquidación
Liquidación a prestadores
Facturación
Backoffice
Reporting
Cierre del ciclo
Por qué Inthegra
Know-how sectorial, base Oracle y capacidad end-to-end para evolucionar con el negocio.
El diferencial no es solo tecnológico. Es la combinación entre experiencia real en salud, entendimiento profundo de procesos complejos y capacidad de implementación y evolución continua como partner tecnológico.
23 años en salud
Experiencia acumulada en procesos, modelos operativos y necesidades reales del sector en Argentina y Latam.
Know-how profundo
Comprensión profunda del negocio de los financiadores de salud: afiliados, autorizaciones, auditoría y liquidaciones en el contexto regulatorio argentino.
Oracle-native
Base tecnológica sólida para organizaciones que valoran robustez, integración y escalabilidad enterprise.
Entrega end-to-end
Producto, servicios, cloud, integraciones y evolución como un único partner tecnológico integral.
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre software para prepagas y obras sociales
Respuestas a las consultas más habituales sobre Inthegra HealthCare para financiadores de salud en Argentina.
Es una plataforma modular Oracle-native que integra gestión de afiliados, autorizaciones médicas, red de prestadores, auditoría, liquidaciones y reporting.
Soporta grandes volúmenes con alta, baja y modificación masiva, gestión de grupos familiares, múltiples planes y portal de autoservicio para el afiliado.
Autorizaciones simples, múltiples y por período, con reglas configurables por especialidad, prestador y plan. Todo el proceso queda trazado para auditoría.
Calcula los importes según arancel y convenio, genera comprobantes de liquidación y permite el control de saldos y la conciliación con cada prestador.
Sí. La plataforma incluye facturación electrónica compatible con los requerimientos de AFIP y permite gestión de lotes de facturación a prestadores.
Sí. El módulo configura catálogos completos de planes con coberturas particulares, condiciones especiales y reglas de validación de prestaciones.
El módulo permite auditoría concurrente y retrospectiva, con validación contra nomenclador, gestión de glosas y recuperos.
La plataforma está diseñada para el marco regulatorio argentino del sector salud, con capacidad de adaptación a los requerimientos de organismos de contralor.
Próximo paso
Ordená y escalá la gestión de tu financiador de salud con una plataforma enterprise.
Centralizá afiliados, autorizaciones, prestaciones, auditoría, liquidaciones y reporting en una solución modular Oracle-native para grandes volúmenes operativos.